基本情報 お名前(本名) 必須項目 例:四谷 太郎
フリガナ(本名) 必須項目セイ メイ 例:ヨツヤ タロウ
性別 必須項目
  
生年月日 必須項目西暦
年齢 必須項目
ご住所 郵便番号 必須項目

例:160-0004 ※郵便番号のわからない方は郵便番号検索からお調べください。
都道府県 必須項目
市区町村郡 必須項目 例:新宿区
地区・番地 必須項目 例:四谷1-1-1
建物名、部屋番号 任意項目 例:四谷マンション101
自宅最寄り駅

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自宅より最寄り駅まで

お電話番号 ご自宅 どちらか必須 例:03-3357-8081
携帯電話 どちらか必須 例:090-0000-0000
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1、
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3、

 

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出講あるいは勤務を希望する校舎
(複数選択可)

 

北日本
東日本

中部日本
西日本

 

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指導を希望する科目
(複数選択可)
※筆記試験にて受験いただく科目となります。

【小中学生】 ※小中学生のみの選択はできません。


【高校生以上】
  
     

必須項目
中学校
受験経験
進学先
部活動
必須項目
高校
受験経験
進学先
部活動
必須項目
大学
受験経験



【センター試験で受験した科目】



サークル・部活動
必須項目
塾・家庭教師・その他アルバイト勤務経験
勤務先、勤務期間、業務内容(講師の場合は担当科目)などをご記入下さい。なしの場合は「なし」とご記入下さい。


必須項目
出講を希望する曜日・時間帯

月〜金15時〜21時30分、土10時〜21時30分、日10時〜17時のうち、勤務可能な時間をご記入ください。
(出講しない曜日は00:00〜00:00のままで結構です。)
※実際の授業日程は、教室担当者から事前にご相談の上設定します。

月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日

 

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紹介してくれた講師名(フルネーム) ※ご紹介の場合には必ずご入力ください
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